{"id":4271,"date":"2024-09-09T15:04:01","date_gmt":"2024-09-09T15:04:01","guid":{"rendered":"https:\/\/murillosouza.adv.br\/blog\/?p=4271"},"modified":"2024-09-09T15:04:01","modified_gmt":"2024-09-09T15:04:01","slug":"stj-obriga-plano-de-saude-a-custear-internacao-para-paciente-com-obesidade","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/murillosouza.adv.br\/blog\/2024\/09\/09\/stj-obriga-plano-de-saude-a-custear-internacao-para-paciente-com-obesidade\/","title":{"rendered":"STJ obriga Plano de Sa\u00fade a custear interna\u00e7\u00e3o para paciente com obesidade"},"content":{"rendered":"\n

O Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ)<\/strong> decidiu, por unanimidade, que um plano de sa\u00fade deve cobrir a interna\u00e7\u00e3o prolongada de um paciente com obesidade grau 3<\/strong> em cl\u00ednica especializada. A decis\u00e3o da 3\u00aa Turma do STJ foi tomada em 3 de setembro, em resposta \u00e0 recusa inicial do plano de sa\u00fade, que alegava que o tratamento solicitado era est\u00e9tico e n\u00e3o estava inclu\u00eddo no rol da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

O Caso: Negativa de Cobertura pelo Plano de Sa\u00fade<\/h3>\n\n\n\n

O paciente, com prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica para uma interna\u00e7\u00e3o de 140 dias<\/strong> e retornos mensais de dois dias, teve o pedido de cobertura negado pelo plano de sa\u00fade. O Tribunal de Justi\u00e7a da Bahia (TJBA)<\/strong> havia garantido a interna\u00e7\u00e3o, mas limitou o tratamento a 90 dias, sem os retornos mensais. Inconformado, o caso foi levado ao STJ.<\/p>\n\n\n\n

Decis\u00e3o do STJ: Necessidade do Tratamento<\/h3>\n\n\n\n

No STJ, a ministra relatora Nancy Andrighi<\/strong> enfatizou que o tratamento era necess\u00e1rio para o paciente, com base em relat\u00f3rios m\u00e9dicos. A ministra destacou que, em casos onde h\u00e1 d\u00favida sobre o tratamento, a operadora pode solicitar uma avalia\u00e7\u00e3o por junta m\u00e9dica, mas deve arcar com os custos. No entanto, isso n\u00e3o impede o benefici\u00e1rio de buscar o direito \u00e0 cobertura completa<\/strong> por meio da justi\u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Cobertura At\u00e9 Alta M\u00e9dica<\/h3>\n\n\n\n

A decis\u00e3o do STJ tamb\u00e9m estabeleceu que o plano de sa\u00fade deve cobrir o tratamento at\u00e9 que o paciente receba alta m\u00e9dica<\/strong>, sem limitar o tempo de interna\u00e7\u00e3o. Os ministros argumentaram que, assim como em qualquer interna\u00e7\u00e3o, o tempo necess\u00e1rio para a cura \u00e9 imprevis\u00edvel, tornando inadequado interromper o tratamento antes da alta definitiva.<\/p>\n\n\n\n

Implica\u00e7\u00f5es da Decis\u00e3o<\/h3>\n\n\n\n

A decis\u00e3o do STJ refor\u00e7a a import\u00e2ncia de seguir as orienta\u00e7\u00f5es m\u00e9dicas para tratamentos complexos e prolongados, garantindo que o paciente tenha acesso aos cuidados necess\u00e1rios. Planos de sa\u00fade que negam coberturas essenciais, alegando que os procedimentos s\u00e3o est\u00e9ticos ou fora do rol da ANS, devem revisar suas pr\u00e1ticas, pois podem enfrentar decis\u00f5es judiciais desfavor\u00e1veis.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

O Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ) decidiu, por unanimidade, que um plano de sa\u00fade deve cobrir a interna\u00e7\u00e3o prolongada de um paciente com obesidade grau 3 em cl\u00ednica especializada. A decis\u00e3o da 3\u00aa Turma do STJ foi tomada em 3 de setembro, em resposta \u00e0 recusa inicial do plano de sa\u00fade, que alegava que o tratamento solicitado era est\u00e9tico e n\u00e3o estava inclu\u00eddo no rol da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":4272,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1,62,63,22],"tags":[80,84,83,85,81,40,82],"class_list":["post-4271","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-artigos","category-familia","category-saude","category-tendencias","tag-agencia-nacional-de-saude-suplementar-ans","tag-cobertura-de-internacao","tag-decisao-judicial","tag-obesidade-grau-3","tag-plano-de-saude","tag-stj","tag-tratamento-prolongado"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/murillosouza.adv.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4271","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/murillosouza.adv.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/murillosouza.adv.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/murillosouza.adv.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/murillosouza.adv.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4271"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/murillosouza.adv.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4271\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4273,"href":"https:\/\/murillosouza.adv.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4271\/revisions\/4273"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/murillosouza.adv.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4272"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/murillosouza.adv.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4271"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/murillosouza.adv.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4271"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/murillosouza.adv.br\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4271"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}